L’artrosi deformante colpisce più comunemente le articolazioni degli arti inferiori, compresa la caviglia. Queste articolazioni sono molto mobili su diversi piani e svolgono una funzione importante quando si cammina (rotolamento del piede e trasferimento del peso corporeo dal tallone alla punta) e supportano anche il peso del corpo umano. L’artrosi della caviglia è una forma di ritorsione per una postura eretta. Ma anche molti altri fattori svolgono un certo ruolo nello sviluppo della malattia. In primo luogo, il rivestimento cartilagineo dell'articolazione, inosservato dal paziente, diventa più morbido e sottile, quindi si lacera, innescando il processo infiammatorio e la crescita del tessuto osseo sotto forma di osteofiti. Nell'artrosi avanzata la persona colpita non può più muoversi senza supporto e avverte forti dolori, soprattutto quando si appoggia alla gamba. La disabilità è possibile entro pochi anni dall'esordio della malattia se il trattamento non viene iniziato precocemente e in modo completo.
Ragioni per lo sviluppo della malattia
Precedenti lesioni all'articolazione della caviglia aumentano la probabilità che si sviluppi un processo degenerativo in quella zona.
- Aumento del peso corporeo;
- Piedi piatti, deformità congenite del piede (caudafoot, piede torto);
- Disturbi metabolici in malattie come diabete, gotta, aterosclerosi dei vasi sanguigni delle gambe;
- Precedenti lesioni articolari, ad esempio danni ai legamenti, fratture delle articolazioni della caviglia e delle ossa del piede;
- Sovraccarico costante dell'articolazione, che porta a microtraumi (negli atleti e nelle persone che trasportano carichi pesanti);
- Predisposizione ereditaria all'artrosi delle articolazioni;
- Precedenti infiammazioni articolari (artrite) di natura infettiva o in malattie sistemiche (artrite reumatoide, psoriasica, gottosa).
A seconda dell'assenza o della presenza di un fattore specifico che ha causato la condizione, l'artrosi della caviglia può essere primaria o secondaria. C'è anche una divisione in fasi. Se è presente il livello 1 la persona è idonea al lavoro; Quando l’artrosi ha raggiunto gli stadi 2 e 3, il dolore e la mobilità limitata portano a una disabilità (temporanea o totale).
Sintomi dell'artrosi della caviglia
- “Dolore iniziale”. Questo è uno dei primi sintomi dell’artrosi della caviglia. Il dolore si verifica dopo essere stati seduti a lungo quando si cerca di sorreggersi sulla gamba e può essere accompagnato da rigidità a breve termine dell'articolazione. Dopo pochi passi il dolore scompare;
- dolore durante e dopo l'attività fisica;
- Dolore doloroso notturno associato ad un processo infiammatorio innescato dalla distruzione del tessuto cartilagineo;
- Scricchiolii, scatti nell'articolazione durante il movimento;
- gonfiore, particolarmente evidente sotto le caviglie;
- restrizione del movimento;
- Ipotrofia dei muscoli periarticolari e debolezza dell'apparato legamentoso dovuta al fatto che una persona inizia a riposare la gamba dolorante;
- Deformazione articolare nella fase finale dell'artrosi.
Diagnosi
È necessario distinguere l'artrosi e la sua esacerbazione da vari processi infiammatori nell'articolazione, ad esempio a causa della gotta reumatoide o dell'artrite psoriasica. Pertanto, il medico prescrive un esame del sangue dettagliato, test sui reumatismi, un test della PCR e dell'acido urico. Con l'artrosi, questi indicatori sono normali, ma se la malattia è nella fase acuta, la VES e i leucociti possono aumentare. Per determinare lo stadio dell'artrosi e ottenere informazioni più dettagliate sulla patologia, vengono utilizzati i raggi X in 2 proiezioni, gli ultrasuoni, la TC o la risonanza magnetica dell'articolazione. Nell'artrosi di stadio 1, sulla radiografia si può osservare un leggero restringimento dello spazio articolare. Nel passaggio alla 2a fase lo spazio articolare si riduce del 40% o più rispetto al normale. E nel 3o stadio è significativamente ristretto, può essere praticamente assente, sono visibili crescite e deformazioni delle ossa.
Metodi di trattamento
L'artrosi dell'articolazione della caviglia, come altre localizzazioni, richiede un trattamento complesso, a lungo termine e orientato alla progressione.
- Scaricare l'articolazione della caviglia durante un periodo di grave esacerbazione (camminare con un bastone sul lato dell'arto sano) utilizzando una benda;
- Eliminazione dei carichi d'urto (salto, corsa), vibrazioni, sollevamento di carichi pesanti, permanenza in piedi a lungo;
- controllo del peso corporeo;
- smettere di fumare;
- Indossare un'ortesi semirigida con simultanea instabilità articolare;
- Fisioterapia (UHF, SMT, laserterapia, terapia con campi magnetici);
- Terapia farmacologica:
- FANS esternamente, per via orale, per iniezione;
- Glucocorticoidi insieme ad anestetici intra-articolari e periarticolari per alleviare l'infiammazione;
- agenti vascolari;
- rilassanti muscolari per eliminare gli spasmi muscolari;
- Condroprotettori: i farmaci somministrati per via intrarticolare sono più efficaci. Se l'iniezione intrarticolare non è possibile, è indicata la somministrazione intramuscolare o orale;
- Preparati di acido ialuronico per ripristinare la qualità del liquido articolare.
- Indossa plantari ortopedici, scarpe comode con tacco piccolo;
- Ginnastica per rafforzare il sistema muscolo-scheletrico. Gli esercizi consigliati dovrebbero essere eseguiti quotidianamente:
- Sdraiato o seduto, piega e raddrizza le dita dei piedi 10 volte;
- Mentre sei sdraiato o seduto, avvicina e allontana i piedi da te dieci volte.
- Ruota i piedi verso l'esterno e verso l'interno 10 volte.
- Fai movimenti circolari in senso orario e antiorario con i piedi per 10 volte;
- Siediti su una sedia, appoggia i piedi sul pavimento con le dita dei piedi e i talloni uniti, muovi le gambe avanti e indietro alternativamente, ripeti il processo 15-20 volte.
- nuoto, acquagym;
- Nel 3o stadio dell'artrosi e in caso di inefficacia del trattamento conservativo, è indicata l'endoprotesi dell'articolazione della caviglia o la rimozione della copertura cartilaginea distrutta e della capsula articolare con la loro chiusura mediante una costruzione a barra o un dispositivo Ilizarov (artrodesi).
Prevenzione
Per ridurre il rischio di sviluppare l'artrosi, nella dieta dovrebbero essere preferiti cibi ricchi di proteine e dovrebbero essere esclusi dalla dieta cibi piccanti, salati, fritti e alcolici.
- Evitare lesioni articolari. Per fare questo bisogna fare attenzione a non indossare scarpe con tacchi instabili o suole troppo dure e ad utilizzare appositi dispositivi di protezione quando si pratica sport;
- controllare il peso corporeo;
- È necessario seguire una dieta, cioè mangiare cibi più ricchi di proteine ed evitare cibi salati, piccanti, fritti e alcolici;
- Trattare e correggere tempestivamente i disturbi metabolici, le malattie endocrine e vascolari;
- Esegui gli esercizi per la caviglia sopra.
L'efficacia del trattamento dell'artrosi deformante della caviglia dipende dallo stadio di sviluppo e dalla presenza di malattie concomitanti. Se è indicata una terapia conservativa, questa dovrebbe in ogni caso includere farmaci e metodi fisici, nonché la correzione con prodotti ortopedici.
Quale medico devo contattare?
Se soffri di dolore alla caviglia, dovresti consultare un reumatologo. Il medico prescriverà esercizi e farmaci e determinerà la causa della malattia. Se soffri di diabete o gotta, è opportuno consultare un endocrinologo; Se soffri di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, ha senso consultare un chirurgo vascolare e un cardiologo. Un ruolo importante nel trattamento è svolto dall'ortopedico: non solo aiuta a scegliere le scarpe giuste e le solette ortopediche, ma esegue anche le procedure chirurgiche se necessario. Se sei in sovrappeso, devi essere esaminato da un nutrizionista e scegliere la dieta giusta. Il trattamento non farmacologico avviene con l'assistenza di un fisioterapista.